Альфредия поникшая (Alfredia cernua)

Характеристика ноотропных средств

Термин «ноотропный препарат» (от греч. noos – мышление, разум; tropos – стремление) был введен в 1972 г. [Giurgea С., 1972] для обозначения средств, оказывающих специфическое, активизирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающих кортико-субкортикальные связи. Ноотропы также называют нейрометаболическими церебропротекторами. В англоязычной литературе нередко используется термин cognitive enhancer – «усилитель когнитивных функций» [Островская Р.У., 2003; Штрыголь С.Ю. и др., 2003].
Первым препаратом данной группы является пирацетам, разработанный фармацевтической фирмой UCB (Бельгия). Проведенные экспериментальные и клинические исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. В отличие от классических психостимуляторов (фенамина, сиднокарба), пирацетам не вызывает таких побочных эффектов, как речевое и двигательное возбуждение, истощение функциональных возможностей организма. При длительном применении препарат не вызывает привыкания и пристрастия. На основании этих исследований в классификации психотропных средств был выделен новый класс препаратов – ноотропы.
Ноотропная концепция стала крупнейшим вкладом в развитие психофармакологии, как в прикладном, так и фундаментальном отношении. В короткий срок было создано значительное количество препаратов, которые применяются, прежде всего, для коррекции нарушенных мнестических функций, а также при снижении уровня жизнедеятельности, возникающем при многих заболеваниях и экстремальных воздействиях. Ноотропы показаны при
нарушениях адаптации и умственной деятельности при старении, включая пресенильную и сенильную деменцию.

Деменция занимает особое место в перечне показаний, поскольку в индустриально развитых странах все более важной проблемой является быстрое увеличение пожилой части популяции и рост частоты заболеваний, ассоциированных с возрастом [Itil Т. et al., 1981; Windisch М., 1996]. Кроме того, ноотропы используются при расстройствах мозгового кровообращения, интоксикациях, абстинентном синдроме, депривации сна, утомлении, астенических и депрессивных состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекций, а также для коррекции побочных эффектов психофармакотерапии (при лечении нейролептиками, психостимуляторами). В педиатрии ноотропные средства применяются для лечения церебрастении, энцефалопатии, интеллектуальной недостаточности, нарушений, формирующихся у недоношенных детей при внутриутробной гипоксии и других повреждающих воздействий [Bhatia M.S. et al., 1991; Petrukhin A.S. et al., 1997].
Молекулярные основы терапевтического эффекта ноотропов до конца не известны. Предполагают, что их действие основывается на нескольких механизмах:

• улучшение энергетического состояния нейронов (усиление синтеза АТФ, антигипоксический и антиоксидантный эффекты);
• активация пластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков;
• усиление процессов синаптической передачи в ЦНС;
• улучшение утилизации глюкозы;
• мембраностабилизирующее действие.

К основным клиническим свойствам ноотропов относятся:
• способность стимулировать обмен веществ и энергии в клетках мозга за счет оптимизации биоэнергетических процессов в нейронах;
• улучшение работы нейронов, как в норме, так и при действии экстремальных факторов.

Основными радикалами действия ноотропов являются (А.И. Нисс, 1984):
1. Психостимулирующий – влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, моторную и интеллектуальную заторможенность.
2. Антиастенический – влияние на слабость, вялость, истощаемость, психическую и физическую астению.
3. Анксиолитический – воздействие на состояние тревоги.
4. Антидепрессивный – влияние на пониженное настроение.
5. Повышение уровня бодрствования.
6. Противоэпилептический – действие на пароксизмальную активность.
7. Ноотропный – действие на задержку умственного развития и нарушения высших корковых функций.
8. Мнемотропный – влияние на обучение и память.
9. Адаптогенный – повышающий толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе и медикаментозным средствам.
10. Вазовегетативный – уменьшающий головные боли, головокружения, вегетативною лабильность.
11. Противопаркинсонический – воздействующий на экстрапирамидные паркинсонические расстройства.
12. Антидискинетический – воздействующий на экстрапирамидную дискинетическую симптоматику.

Степень выраженности радикалов неодинакова. В клинических условиях четкая дифференциация эффектов не всегда возможна. Они «перекрещиваются», обладают взаимовлиянием и усиливают друг друга [Психофармакотерапия, 2005; Музыченко А.П., 1999; Нисс А.И., 1984].
Особенностью ноотропов является возможность их использования не только больными, но и здоровыми людьми в экстремальных ситуациях для снятия психического утомления, улучшения умственной работоспособности [Громова О.А., 2000]. В целом, ноотропы характеризуются относительно низкой токсичностью и сравнительно нечастым развитием побочных эффектов [Штрыголь С.Ю. и др., 2003].